新派訊 近日，濰坊市中醫(yī)院腦病重癥急救科神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)成功完成濰坊市首例頸動(dòng)脈光學(xué)相干斷層成像（OCT）輔助下的頸動(dòng)脈夾層（CeAD）診斷手術(shù)。此次手術(shù)采用的頸動(dòng)脈OCT導(dǎo)管為山東省多家中心首次應(yīng)用，標(biāo)志著該院神經(jīng)介入技術(shù)邁入精準(zhǔn)評(píng)估新時(shí)代，為復(fù)雜腦血管疾病診療提供了全新解決方案。
神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)日常手術(shù)。
OCT技術(shù)：突破傳統(tǒng)成像瓶頸的“介入之眼”?
48歲的王女士晨起翻身時(shí)突發(fā)眩暈伴視物旋轉(zhuǎn)，癥狀反復(fù)發(fā)作并伴隨惡心嘔吐，口服藥物效果不佳。濰坊市中醫(yī)院腦病重癥急救科副主任醫(yī)師王冬帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)評(píng)估，通過(guò)血管內(nèi)OCT技術(shù)精準(zhǔn)判斷病變性質(zhì)，為其制定了個(gè)性化診療方案。
OCT技術(shù)是目前分辨率最高（10-20μm）的腔內(nèi)影像技術(shù)，被譽(yù)為“介入之眼”。該技術(shù)通過(guò)發(fā)射近紅外光對(duì)血管壁進(jìn)行斷層掃描，可清晰觀察血管內(nèi)膜、中膜和外膜結(jié)構(gòu)，以及斑塊內(nèi)部的脂質(zhì)、纖維組織和鈣化等成分。與傳統(tǒng)的血管造影（DSA）和血管內(nèi)超聲（IVUS）相比，OCT能精準(zhǔn)識(shí)別微小夾層結(jié)構(gòu)，量化內(nèi)膜撕裂范圍和狹窄程度，為手術(shù)提供實(shí)時(shí)決策支持。
據(jù)了解，OCT技術(shù)增加了手術(shù)操作步驟和時(shí)間，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平和默契配合提出了更高要求。該技術(shù)的成功應(yīng)用，彌合了當(dāng)前頸動(dòng)脈夾層成像范式的關(guān)鍵空白，為精準(zhǔn)治療提供了有力保障。
此次手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著濰坊市中醫(yī)院神經(jīng)介入水平達(dá)到了新的高度。王冬表示，頸動(dòng)脈OCT成像技術(shù)的應(yīng)用，為頸動(dòng)脈缺血病變的治療帶來(lái)了更精準(zhǔn)、更安全的解決方案。通過(guò)術(shù)前和術(shù)后的OCT評(píng)估，醫(yī)生能夠更全面地了解病變情況，制定個(gè)性化治療方案，提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
劉濤主任日常查房。
頸動(dòng)脈夾層：青年卒中的“隱形殺手”?
頸部動(dòng)脈夾層（CeAD）是45歲以下青年卒中的主要病因之一，由頸動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂引發(fā)，可表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、頸部疼痛，嚴(yán)重時(shí)伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，屬于急危重癥。其發(fā)病誘因包括頸部創(chuàng)傷（如推拿、劇烈運(yùn)動(dòng)）、咳嗽等，但解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜和影像學(xué)特征隱匿導(dǎo)致臨床診斷難度較大。
“傳統(tǒng)超聲、CTA等檢查手段因分辨率限制，難以精準(zhǔn)識(shí)別微小夾層結(jié)構(gòu)。”濰坊市中醫(yī)院腦病重癥急救科主任劉濤指出，OCT技術(shù)的應(yīng)用，為頸動(dòng)脈夾層精準(zhǔn)管理提供了不可或缺的輔助工具，顯著提高了診斷準(zhǔn)確性和治療安全性。
急性腦血管病救治：時(shí)間就是大腦?
近年來(lái)，急性腦血管病發(fā)病率逐年升高，致殘率和死亡率居高不下。濰坊市中醫(yī)院腦病重癥急救科秉承“時(shí)間就是大腦”的治療理念，開(kāi)通24小時(shí)急診急救綠色通道，對(duì)發(fā)病時(shí)間窗內(nèi)的患者應(yīng)用阿替普酶（rt-PA）進(jìn)行溶栓治療，年溶栓量達(dá)200余例，顯著降低了患者致殘率和死亡率。
同時(shí)，該科介入團(tuán)隊(duì)積極開(kāi)展腦梗死動(dòng)脈溶栓橋接、介入取栓、頸動(dòng)脈支架植入、顱內(nèi)動(dòng)脈支架植入、慢性顱內(nèi)血管閉塞再通治療以及蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)用}瘤栓塞等介入手術(shù)，年手術(shù)量達(dá)800余臺(tái)，為患者提供了全方位、多層次的醫(yī)療服務(wù)。
腦病重癥急救醫(yī)護(hù)全體人員。
中西醫(yī)結(jié)合：綜合治療提升救治效果?
在治療過(guò)程中，科室注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，在腦血管病急性期采用麝香四黃湯、牛黃熄風(fēng)膠囊等中藥制劑積極治療；病情穩(wěn)定后迅速進(jìn)行肢體、語(yǔ)言等康復(fù)鍛煉及針灸、穴位帖敷、艾灸等中醫(yī)傳統(tǒng)療法，綜合中西醫(yī)及康復(fù)治療精髓，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的緊急醫(yī)療救助服務(wù)。
此次OCT技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅為患者帶來(lái)了精準(zhǔn)、安全的診療方案，也為神經(jīng)介入領(lǐng)域的發(fā)展注入了新的活力。從首例OCT輔助診斷的成功實(shí)踐，到年800余臺(tái)介入手術(shù)的技術(shù)積淀，濰坊市中醫(yī)院正以“中醫(yī)+介入”雙輪驅(qū)動(dòng)模式，為腦血管病救治開(kāi)辟新路徑。濰坊市中醫(yī)院腦病重癥急救科主任劉濤表示，未來(lái)科室將繼續(xù)推進(jìn)OCT成像技術(shù)在神經(jīng)介入領(lǐng)域的應(yīng)用，不斷探索創(chuàng)新，提高診療水平，為更多腦血管病患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
新派融媒體記者:常方方/文圖
通訊員:張銳
編輯:祝超
一審:王冰 二審:劉鵬 三審:王志剛
