醫(yī)保關(guān)系著每個(gè)人的切身利益，是民生保障中的重要一環(huán)。
今年，政府工作報(bào)告提出“健全健康促進(jìn)政策制度體系”“穩(wěn)步推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌”“加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推動(dòng)創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械高質(zhì)量發(fā)展”等舉措，為進(jìn)一步守護(hù)全民健康勾勒出新藍(lán)圖?！斑@些舉措精準(zhǔn)回應(yīng)老百姓最關(guān)心的看病就醫(yī)和健康保障問(wèn)題，折射出厚重的民生溫度?！鄙綎|大學(xué)國(guó)家治理研究院副院長(zhǎng)、公共衛(wèi)生學(xué)院教授李順平說(shuō)。
“在目前的多層次保障體系中，基本醫(yī)保是根基，普惠保是重要補(bǔ)充，商業(yè)健康險(xiǎn)是個(gè)性化提升，三者分工明確、層層銜接。”李順平指出，基本醫(yī)保解決了絕大多數(shù)人看病報(bào)銷的“保基本”問(wèn)題，但難以完全滿足群眾對(duì)特需醫(yī)療、高端器械、創(chuàng)新藥物等更高層次的健康保障需求。普惠保則憑借“低保費(fèi)、高保額、寬門檻”的特點(diǎn)，有效銜接基本醫(yī)保與商業(yè)健康險(xiǎn)，成為減輕群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要補(bǔ)充力量。商業(yè)健康險(xiǎn)可以根據(jù)不同人群設(shè)計(jì)產(chǎn)品，甚至涵蓋高端醫(yī)療和特需服務(wù)，滿足大家對(duì)高品質(zhì)健康保障的追求。
不過(guò)，與國(guó)際成熟市場(chǎng)相比，我國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)還存在一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)。比如，產(chǎn)品創(chuàng)新不夠、核保和理賠材料繁瑣、審核周期長(zhǎng)、客戶體驗(yàn)不佳；商保參與程度較低等。普惠保也存在部分產(chǎn)品出現(xiàn)賠付率過(guò)高、參保率增長(zhǎng)放緩等問(wèn)題。
如何進(jìn)一步完善醫(yī)保體系，不斷減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)？李順平認(rèn)為，首先，政府要當(dāng)好“引路人”和“監(jiān)督員”。各地應(yīng)結(jié)合實(shí)際出臺(tái)指導(dǎo)意見，既要保證普惠保的公益屬性，又要發(fā)揮保險(xiǎn)公司的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，讓產(chǎn)品運(yùn)行更高效。其次，要推動(dòng)跨部門數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，在嚴(yán)格保護(hù)個(gè)人隱私和數(shù)據(jù)安全的前提下，打通基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)之間的信息壁壘，推動(dòng)搭建統(tǒng)一的“一站式”醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)，提升理賠體驗(yàn)。“通過(guò)各方努力，完善‘多層次、多元化’的醫(yī)療保障體系，為不同收入群體撐起一把‘遮雨傘’?！?/span>
今年政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)“更好滿足人民群眾多元化就醫(yī)用藥需求”?！敖ㄗh鼓勵(lì)市場(chǎng)參與者加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，拓寬創(chuàng)新藥械保障范圍、完善多元支付生態(tài)，與基本醫(yī)保形成合力，共同守護(hù)人民健康?！崩铐樒秸f(shuō)。
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來(lái)源：大眾新聞
編輯：李婕寧 李新花
一審：賈春毅
二審：孫瑞永
三審：王桂林
